Die konkrete Pathogenese des Post-COVID-Syndroms ist derzeit noch nicht geklärt. Sie scheint multifaktoriell zu sein und individuell zu verlaufen.

Folgende Krankheitsauslöser werden diskutiert:

1. Die Persistenz von Viren(-bestandteilen), die zu einer dauerhaften Immunaktivierung führt
2. Anhaltende postinfektiöse Gewebe- bzw. Organschäden
3. Eine chronische Immundysregulation, (Hyper-)Inflammation und/oder Autoimmunphänomene (Autoantikörper)
4. Eine Dysregulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS)
5. Endotheliale Dysfunktion und Koagulopathie
6. Potenzielle Nebenwirkungen einer COVID-19-Therapie

Bisher ist ungeklärt,

• ob eine genetische Disposition für Post-COVID vorliegt,
• ob es pathologisch unterscheidbare Subformen der Erkrankung gibt,
• wie Autoimmunphänomene ausgelöst werden,
• ob bei Post-COVID-Betroffenen eine Viruspersistenz häufiger vorliegt als bei Personen ohne Langzeitfolgen.