Neue Festbeträge seit 1. Juli 2018 gültig
Zum 1. Juli 2018 wurden Festbeträge für bestimmte Arzneimittelgruppen angepasst. Das betrifft fünf Arzneimittelgruppen: Angiotensin-II-Antagonisten (Sartane), Kombinationen von ACE-Hemmern mit Calciumkanalblockern oder Diuretika, Testosteron-5-alpha-Reduktasehemmer und die Kombinationen von Glucocorticoiden mit lang¬wirksamen β2-Sympathomimetika.
Mehrkosten für Patienten möglich
Festbeträge stellen Höchstgrenzen für die Erstattung von Arzneimitteln zulasten der gesetzlichen Krankenkassen dar. Arzneimittel zum Festbetragspreis und darunter gelten somit stets als wirtschaftlich, da sich Festbeträge an möglichst preisgünstigen Versorgungsmöglichkeiten orientieren (§ 35 Abs. 5 SGB V). Meistens senken die Hersteller den Abgabepreis ihrer Medikamente ab, erfolgt dies nicht, können z. T. erhebliche Mehrkosten für den Patienten entstehen.
Liegt der Abgabepreis für ein Arzneimittel mindestens 30 % unter dem Festbetrag, kann ein Arzneimittel von der Zuzahlung (Rezeptgebühr) befreit werden.
Mehrkosten für den Patienten können anfallen, wenn der Abgabepreis eines Arzneimittels über dem Festbetrag liegt. Dann muss der Patient die Differenz (Mehrkosten) zwischen maximalem Erstattungsbetrag der GKV (Festbetrag) und dem Arzneimittelpreis des Arzneimittels zahlen – unabhängig vom Vorliegen einer Befreiung von der Rezeptgebühr. Hinweis: Gemäß § 29 Abs. 6 Bundesmantelvertrag – Ärzte muss der Patient vom Arzt über eventuell anfallende Mehrkosten für Arzneimittel informiert werden.
§ 29 Abs. 6 Bundesmantelvertrag – Ärzte:
„Verordnet der Arzt ein Arzneimittel, dessen Preis den Festbetrag nach § 35 SGB V überschreitet, hat er den Versicherten auf die Verpflichtung zur Übernahme der Mehrkosten hinzuweisen.“
Die Festbeträge werden für Wirkstoffe der folgenden Arzneimittelgruppen angepasst:
- Angiotensin-II-Antagonisten (Filmtabletten, Kapseln, Tabletten):
Azilsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan - Testosteron-5-alpha-Reduktasehemmer (Filmtabletten, Kapseln, Weichkapseln):
Dutasterid, Finasterid - Kombinationen von ACE-Hemmern mit Calciumkanalblockern (Filmtabletten, Hartkapseln, Retardkapseln, Retardtabletten, Tabletten, Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung):
Delapril + Manidipin, Enalapril + Lercanidipin, Enalapril + Nitrendipin, Perindopril + Amlodipin, Ramipril + Amlodipin, Ramipril + Felodipin, Trandolapril + Verapamil - Kombinationen von ACE-Hemmern mit weiteren Diuretika (Filmtabletten, Tabletten):
Perindopril + Indapamid, Ramipril + Piretanid - Kombinationen von Glucocorticoiden mit langwirksamen β2-Sympathomimetika (Druckgasinhalation (Lösung/Suspension), einzeldosiertes Pulver zur Inhalation, Pulver zur Inhalation):
Beclometasondipropionat + Formoterol, Budesonid + Formoterol, Fluticasonfuroat + Vilanterol, Fluticasonpropionat + Formoterol, Fluticasonpropionat + Salmeterol