Der Hausbesuch zum Zweck einer COVID-Impfung kann nach der aktuell gültigen „Coronavirus-Impfverordnung“ des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) nach den Nrn. 88323 (Besuch im Rahmen einer Impfung nach § 9 Abs. 1 S. 3) und 88324 (Besuch einer weiteren Person in derselben sozialen Gemeinschaft oder Einrichtung nach § 9 Abs. 1 S. 3) berechnet werden. Verfolgt der Hausbesuch nicht ausschließlich das Ziel einer solchen Impfung, sondern werden auch andere, kurative Maßnahmen erbracht, kommt alternativ auch die EBM-Abrechnung nach den GOP 01410 (Besuch eines Kranken, wegen der Erkrankung ausgeführt) und 01413 (Besuch eines weiteren Kranken in derselben sozialen Gemeinschaft, z. B. Familie, und/oder in beschützenden Wohnheimen bzw. Einrichtungen bzw. Pflege- oder Altenheimen mit Pflegepersonal) in Betracht. Grundsätzlich sind dabei die EBM-GOP schlechter bewertet und kommen deshalb in der Regel für die Abrechnung eines Impfbesuches nicht in Betracht. Es gibt aber Ausnahmen!

Ein Fallbeispiel:

Josef U. ist 78 Jahre alt und wurde kürzlich in einem Pflegeheim untergebracht. Da die STIKO ab dem 60. Lebensjahr und bei besonders gesundheitlich gefährdeten bzw. exponierten Personen­gruppen nach abgeschlossener COVID-19-Grund­immunisierung und erfolgter 1. Auffrischimpfung eine 2. Auffrischimpfung (Boosterung) mit einem mRNA-Impfstoff (Beschluss der STIKO zur 18. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung) empfiehlt, soll Josef U. eine weitere Boosterung gegen das SARS-CoV-2-Virus erhalten. Die Impfung wird per Hausbesuch vorgenommen, da der Patient wegen einer COPD und einer schweren Coxarthrose bds. nur noch begrenzt beweglich ist.
Würde ein solcher Hausbesuch ausschließlich zum Zweck einer COVID-Impfung stattfinden, könnten nur die – allerdings gegenüber der EBM-Abrechnung besser bewerteten – Nrn. 88323 und 88324 berechnet werden. Im Rahmen dieses Besuches finden wegen der genannten chronischen Erkrankungen aber auch Kontroll­untersuchungen statt. Besteht mit dem betreffenden Pflegeheim ein Versorgungs­vertrag gemäß Anlage 27 zum BMV-Ä kann deshalb das Ergebnis der EBM-Abrechnung besser sein. Kommt im Rahmen des Besuches nämlich ein kurativer Anlass hinzu, besteht ein Wahlrecht zwischen den Nummern der Corona-Impfverordnung und den entsprechenden Leistungen des EBM.

In der folgenden Abrechnungs­empfehlung sind beide Berechnungs­möglichkeiten berücksichtigt und gegenüber­gestellt:

Ähnlich, aber mit finanziell deutlicherem Unterschied, stellt sich die Sachlage dar, wenn in gleicher Sitzung in dem Pflegeheim weitere Personen geimpft und kurativ versorgt werden. Auch hier wäre zwar die Abrechnung nach Nr. 88324 mit 15 Euro gegenüber der Abrechnung nach GOP 01413 EBM mit 11,94 Euro überlegen. Im Falle eines Versorgungs­vertrages mit dem Pflegeheim ändert sich aber auch hier die Ausgangslage grundsätzlich, aber anders als beim Besuch nach GOP 01410 EBM:

Im neuen, ab 1. Oktober 2022 gültigen „Gesetz zur Stärkung des Schutzes der Bevölkerung und insbesondere vulnerabler Personen­gruppen vor COVID-19“ gibt es neue Auflagen für die Bevölkerung. Neben einer FFP2-Masken­pflicht in bestimmten Bereichen ist auch der Nachweis einer vollständigen Impfung ggf. als Ersatz für die Masken­pflicht vorgesehen. Das Gesetz definiert deshalb Personen als „vollständig geimpft“, wenn sie

• 3 Impfungen erhalten haben, wobei die 3. Dosis mindestens 3 Monate nach der 2. Dosis erfolgt sein muss,
• eine Infektion, bestätigt durch einen Antikörpertest, durchgemacht haben und danach zweimal geimpft wurden,
• eine Impfung erhalten haben, danach eine Corona­infektion – belegt durch einen PCR-Test – hatten und danach eine 2. Impfung erhielten,
• 2 Impfungen erhalten haben und danach eine Corona­infektion – belegt durch einen PCR-Test, der mindestens 28 Tage zurückliegt – hatten!